Аднексит

Название «аднексит» используется для описания воспаления придатков матки (буквально: от лат. adnexa – придатки, окончание – ит обозначает воспалительный процесс). В этом контексте он заменяет термины оофорит и сальпингит.

Сальпингит – инфекция и воспаление в фаллопиевых трубах. Часто используется как синоним воспалительным заболеваниям органов малого таза.

Оофорит – это воспалительный процесс в яичниках. Зачастую наблюдается в сочетании с сальпингитом.

Аднексит, или сальпингоофорит, относится к воспалительному процессу придатков матки, то есть яичникам и фаллопиевым трубам. Чаще этот процесс является односторонним, двустороннее воспаление встречается значительно реже.

Данная патология занимает лидирующее место среди гинекологических заболеваний, особенно у молодых женщин детородного возраста.

Причиной возникновения аднексита является инфекция, обычно проникающая по восходящему пути, из влагалища и цервикального канала. Наиболее вероятными возбудителями являются:

• грампозитивные (стрепто-, стафило- и пневмококки);
• грамнегативные (синегнойная палочка, клебсиелла, энтерококк);
• анаэробы и внутриклеточные (гарднерелла, микоплазма, хламидиоз);
• возбудители инфекций, передающихся половым путем (гонококк, бледная трепонема);
• вирус герпеса различных типов.

Риск патологии повышается при раннем начале половой жизни и частой смене партнеров. Провоцирующими факторами в развитии заболевания могут быть манипуляции, облегчающие проникновение возбудителей из нижних половых путей:

• установка внутриматочной спирали,
• диагностическое выскабливание эндометрия,
• прерывание беременности,
• процедура ЭКО,
• роды.

Наиболее опасным осложнениями аднексита является спаечный процесс в фаллопиевых трубах, что повышает вероятность внематочной беременности и может привести к бесплодию.

Аднексит, симптомы

Выделяют острый и хронический аднексит. Признаки острого течения заболевания несколько отличаются от хронического, но в целом клиническая картина мало различима от множества других патологий репродуктивной системы. Для уточнения диагноза требуется тщательная диагностика различными методами:

• гинекологический осмотр;
• исследование мазков из влагалища и цервикального канала;
• ультразвуковая диагностика;
• рентгенографическое исследование;
• лапороскопия.

Симптомы обычно сильнее проявляются после менструального цикла. Наиболее распространенными общими признаками является слабость и общее недомогание, которое сопровождается повышением температуры тела, иногда весьма значительным.

Среди специфических симптомов выделяют:

• болевой синдром различной интенсивности, возникающий в нижней части живота;
• снижение либидо, боль, возникающая во время полового акта;
• слизистые или гнойные вагинальные выделения (лейкорея), иногда с примесью крови.

Лечение

Неусложненным состоянием является острый аднексит. Лечение включает в себя антимикробную терапию антибиотиками и введение плазмозаменителей с целью снижения интоксикации, а также применение анальгетиков и противовоспалительных средств. После купирования острого процесса широко применяется физиотерапия и неспецифические биостимуляторы, что способствует уменьшению экссудации вследствие воспаления и препятствует образованию спаек.

В тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения и риске сепсиса может проводиться хирургическое удаление придатков.

Лечение хронического аднексита в целом аналогично, но включает в себя также нормализацию менструального цикла с помощью гормональных препаратов и реже предусматривает назначение антибактериальных средств.