Акушерство и гинекология

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки: не прижигать? Не лечить? Наблюдать?

Главный страх: «Эрозия перерастет в рак. Нужно срочно прижигать».

Правда: В 90% случаев эрозия (эктопия) у молодых женщин – вариант нормы. Она не требует лечения, если:

• Нет ВПЧ высокого риска
• Нет атипичных клеток в цитологии
• Нет кровянистых выделений после секса

Что сделает врач на приеме?

Только после этого – решение: лечить или наблюдать.

Не нужно:

• Прижигать эрозию «на всякий случай»
• Сдавать анализы до приема
• Ставить свечи без назначения врача

Нужно:

• Прийти на осмотр и кольпоскопию
• Получить заключение
• Сдать только то, что назначит врач

Записаться: +7 (4832)77-75-14

Миома матки

Миома матки: оперировать нельзя наблюдать

Главный страх: «Скажут удалять матку. Я перестану быть женщиной».

Правда: 80% миом не требуют операции. Они растут медленно или не растут вообще.

Когда миому не трогают?

• Нет болей
• Нет обильных кровотечений (гемоглобин в норме)
• Узел не растет быстро
• Не мешает зачатию

Когда лечить?

• Быстрый рост узла
• Анемия из-за кровотечений
• Нарушение функции соседних органов (мочевой пузырь, кишечник)
• Миома мешает беременности

Метод лечения определяет врач – только после осмотра и УЗИ.

ВПЧ (вирус папилломы человека)

У меня ВПЧ. Это рак? Мне изменили? Что делать?

Главный страх: «ВПЧ = рак. Я умру».

Правда:

• ВПЧ есть у 80% сексуально активных людей
• У 90% он исчезает сам за 1-2 года
• Рак возникает только при многолетнем персистировании онкогенных типов

План действий (только на приеме)

Не лечите «вирус» бесполезными препаратами!

Иммуномодуляторы, противовирусные свечи, БАДы – НЕ РАБОТАЮТ. Ни один препарат не гарантирует удаление ВПЧ из организма. Единственное доказанное лечение – удаление измененных тканей и наблюдение.

Бесплодие

Не получается забеременеть. С чего начать?

Главный страх: «Я неполноценная. У меня никогда не будет детей. Вдруг уже поздно?»

Правда: Бесплодие – не диагноз, а состояние. В 70% случаев причина находится и успешно лечится.

Самостоятельно сданные гормоны, АМГ, ГСГ, спермограмма без назначения врача – частая ошибка.

• Гормоны нужно сдавать в определенные дни цикла
• ГСГ делают только после исключения воспаления
• Спермограмму нужно повторить 2-3 раза

Что сделает врач на первом приеме?

Когда не нужно идти к репродуктологу?

• До 35 лет – попытки менее 12 месяцев
• После 35 лет – попытки менее 6 месяцев
• Вы только планируете беременность «на всякий случай»

В этих случаях – достаточно профилактического осмотра.

Мифы о бесплодии

• «У меня низкий АМГ – я не смогу забеременеть»: Низкий АМГ снижает шансы, но не исключает беременность. Важно качество яйцеклеток, а не количество.
• «Если муж сдал спермограмму – с ним все в порядке»: Одного анализа недостаточно. При плохом результате – повтор через 2-3 недели.
• «ГСГ – это больно и опасно»: Современная ГСГ длится 5-7 минут, дискомфорт минимален, осложнения – менее 1%.

Климакс и менопауза

Климакс: не терпеть, а жить полноценно

Главный страх: «Гормоны вызывают рак. Я поправлюсь. Лучше пить травки».

Правда: Современная МГТ – это натуральные гормоны в микродозах, идентичные вашим. Они не вызывают рак, не добавляют вес, но спасают кости, сердце и сон.

Прежде чем пить гормоны – придите к врачу

Не начинайте пить БАДы, фитоэстрогены, «женские сборы» без консультации.

• Травы работают как плацебо
• Они не защищают от остеопороза
• Некоторые фитоэстрогены могут влиять на свертываемость крови

Что сделает врач на приеме?

Частые вопросы

• Я поправлюсь от гормонов? Нет. МГТ не дает прибавки веса. Лишний вес в менопаузе – от переедания и снижения чувствительности к инсулину.
• А если пить травки? Травы не лечат остеопороз и не защищают сердце. Это потеря времени.
• Сколько можно принимать МГТ? Минимум 3-5 лет. Максимум – не ограничен, если нет противопоказаний.

Киста яичника

Киста яичника: оперировать нельзя наблюдать

Главный страх: «Это рак! Нужно срочно удалять!»

Правда: 90% кист у женщин репродуктивного возраста – функциональные. Они появляются и исчезают сами за 2-3 цикла.

Что сделает врач на приеме?

Когда не нужно оперировать?

• Киста до 5-6 см
• Нет болей
• Нет быстрого роста
• Нет признаков злокачественности на УЗИ

Когда операция неизбежна?

• Киста растет
• Киста больше 8-10 см
• Подозрение на эндометриоидную или тератому
• Перекрут кисты (острые боли)

Полип матки и цервикального канала

Полип: удалять или нет?

Главный страх: «Это рак! Меня будут резать! Будет больно!»

Правда: Полип – это доброкачественное разрастание слизистой. Рак возникает в 1-2% случаев. Но полип нужно удалять, потому что:

• Он может кровоточить
• Мешает зачатию
• Со временем может переродиться

Что сделает врач на приеме?

Не пытайтесь «рассасать» полип свечами, таблетками, спринцеваниями. Это бесполезно. Полип – это физическое разрастание ткани, его можно только удалить.

Эндометриоз

Эндометриоз: болезнь-загадка

Главный страх: «Бесплодие, постоянные боли, бесконечные операции».

Правда: Эндометриоз нельзя вылечить раз и навсегда, но его можно контролировать. Современная терапия позволяет:

• Убрать боль
• Сохранить фертильность
• Избежать повторных операций

Что сделает врач на приеме?

Мифы об эндометриозе

• «Беременность лечит эндометриоз»: Временное улучшение. После родов болезнь часто возвращается.
• «Нужно удалить матку – и все пройдет»: Если очаги остались на яичниках, брюшине – боль сохранится.
• «С эндометриозом не забеременеть»: 70% женщин с легкими формами беременеют самостоятельно.

Аденомиоз: когда эндометрий прорастает в мышцу

Главный страх: «Матка растет, месячные – ад, мне удалят матку».

Правда: Аденомиоз – хроническое заболевание, но с ним можно жить без боли и кровотечений.

Что сделает врач на приеме?

Удаление матки – крайняя мера

Только если:

• Нет эффекта от гормонов
• Женщина не планирует беременность
• Качество жизни невыносимо низкое

Дисплазия шейки матки

Дисплазия: предрак – не рак

Главный страх: «У меня предрак. Это приговор. Удалят шейку матки».

Правда: Дисплазия (CIN) – это излечимое состояние. Мы убираем пораженный участок, сохраняя шейку матки и возможность родить.

Что сделает врач на приеме?

Мифы о дисплазии

• «Дисплазию можно вылечить свечами»: Нет. Единственный способ – удалить измененные ткани.
• «После конизации нельзя рожать»: Можно. Шейка укорачивается, но при нормальном течении беременности это не проблема.
• «Если ВПЧ нет – дисплазии не бывает»: Бывает, но редко. ВПЧ – главная причина, но не единственная.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия: белое пятно на шейке матки

Главный страх: «Это рак! Нужно срочно прижигать!»

Правда: Лейкоплакия – это ороговение слизистой. Она требует биопсии, но в большинстве случаев доброкачественна.

Что сделает врач на приеме?

Бартолинит

Бартолинит: больно ходить, сидеть, жить

Главный страх: «Вскроют – будет свищ. Удалят железу – останется сухость».

Правда: Современный метод WORD-катетер позволяет сохранить железу и забыть о проблеме за 4-6 недель.

Что сделает врач на приеме?

Важно!

Не грейте, не выдавливайте, не мажьте ихтиоловой мазью. Тепло ускоряет нагноение. Самолечение приводит к рецидивам.

Опущение/выпадение матки

Опущение матки: «Чувствую, что что-то выпадает»

Главный страх: «Стыдно. Боюсь операции. Думала, это только в старости».

Правда: Пролапс бывает и у молодых после родов. На ранних стадиях помогает пессарий – силиконовое поддерживающее кольцо.

Что сделает врач на приеме?

Мифы о пролапсе

• «Нужно качать пресс – и все встанет на место»: Нет. При пролапсе повышение внутрибрюшного давления ухудшает ситуацию.
• «Пессарий – это навсегда»: Нет. Это метод временной поддержки. Можно убрать и оперировать.

Вульвит и вагинит

Зуд, жжение, выделения. Что делать?

Главный страх: «Это заразно? Муж узнает? Придется долго лечиться?»

Правда: 80% женщин хотя бы раз сталкиваются с вульвитом или вагинитом. Это не стыдно, это лечится.

Что сделает врач на приеме?

Не лечите «молочницу» по интернету!

Одни и те же симптомы могут быть при кандидозе, гарднереллезе, трихомониазе, хламидиозе. Свеча «от всего» не существует. Лечение назначается только после мазка.

Нарушения менструального цикла

Месячные приходят «когда хотят». Это нормально?

Главный страх: «Я не беременею. У меня климакс в 30 лет? Это гормоны, я поправлюсь».

Правда: Сбой цикла – не болезнь, а симптом. Причина может быть в:

• Стрессе и резком похудении
• Щитовидной железе
• Гипофизе (пролактин)
• Яичниках (СПКЯ, истощение)

Что сделает врач на приеме?

Не пейте Дюфастон без врача!

Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан) нельзя назначать себе самому. При неовуляторном цикле он бесполезен. При некоторых кистах – опасен.

Врач назначает обследования только после осмотра. Самостоятельно сданные анализы часто бывают лишними или неинформативными. Вы сэкономите деньги и время, если придете сначала на прием.

Запишитесь на прием: +7 (4832)77-75-14

Гинекология для девочек и подростков (0–17 лет)

Первый визит к гинекологу: без страха, без боли, без нарушения девственности

Главный страх: «Меня будут смотреть в кресле. Это больно. Нарушат плеву».

Что сделает врач:

• Поговорит с вами (и с мамой, если вы разрешите).
• Осмотр только через живот (УЗИ) или ректально (пальцем через прямую кишку).
• Девственная плева сохраняется полностью.
• При необходимости – берет мазок тонким зондом (не больно).

Как проходит прием

Частые вопросы

• Может ли мама присутствовать? Да. По вашему желанию. Или вы можете зайти одна.
• Это больно? Нет. Мы используем детские инструменты и специальные методики.
• Нужно ли сдавать анализы до приема? Нет. Врач назначит только необходимое после осмотра.

Гинекология для девушек 18–25 лет

Первые таблетки, первый скрининг, первый секс. Как не навредить себе?

Главный страх: «Я боюсь гормонов. У меня ВПЧ – это рак? Мне больно при сексе».

• Выслушает, не осуждая.
• Подберет контрацепцию под ваш организм, а не «как у подруги».
• Посмотрит шейку матки под микроскопом (кольпоскопия) – без боли.
• Если нужно – возьмет мазок на ВПЧ и цитологию.

Блок «До приема»

• Сдавать кровь на гормоны
• Делать УЗИ в коммерческих центрах
• Сдавать ПЦР-комплексы на 12 инфекций

• Вспомнить дату последних месячных
• Записать вопросы врачу
• Прийти за 5 минут до времени

Что беспокоит чаще всего?

Гинекология для женщин 26–35 лет

Хочу ребенка. Не получается. Когда идти к врачу?

Главный страх: «Год попыток – тишина. Вдруг я бесплодна? Часики тикают».

Правда: До 35 лет бесплодие диагностируют через 12 месяцев регулярной жизни без контрацепции. До этого – не паниковать.

Самостоятельно сданный АМГ (антимюллеров гормон) ничего не решает. Низкий АМГ – не приговор. Высокий АМГ – не гарантия. Оценка овариального резерва – только комплексно с УЗИ и возрастом.

Записаться к репродуктологу: +7 (4832)77-75-14

Гинекология для женщин 36–45 лет

Миома, кисты, обильные месячные. Операция – не единственный выход

Главный страх: «Скажут удалять матку. Я перестану быть женщиной».

Что сделает врач:

• Оценит, действительно ли миома растет и мешает.
• Предложит гормональную терапию (спираль Мирена, таблетки).
• Если операция нужна – сделаем лапароскопию с сохранением матки.

Обязательно 1 раз в год:

• Осмотр гинеколога
• УЗИ малого таза
• Жидкостная цитология
• ВПЧ-тест (раз в 3-5 лет)

Все назначения – только на приеме.

Гинекология для женщин 46–55 лет

Климакс: терпеть или пить гормоны? Разрушаем мифы

Главный страх: «Гормоны – это рак и лишний вес. Лучше потерплю».

Правда: Современная МГТ (менопаузальная терапия) – это натуральные гормоны в микродозах. Они не вызывают рак, не добавляют вес, но спасают кости, сердце и сон.

• Оценит – действительно ли это менопауза или маскируется другое заболевание.
• Исключит противопоказания (УЗИ, маммография, биохимия).
• Подберет препарат и дозу индивидуально.
• Назначит контроль через 3 и 6 месяцев.

ФСГ колеблется. Один анализ ничего не значит. Диагноз «менопауза» ставится комплексно:

• Возраст
• Отсутствие месячных 12 месяцев
• Двукратное повышение ФСГ
• УЗИ-признаки

Записаться к гинекологу-эндокринологу: +7 (4832)77-75-14

Гинекология для женщин 55+

Менструаций нет 10 лет. Гинеколог еще нужен?

Короткий ответ: ДА. Рак шейки матки, рак эндометрия, рак яичников не болят на ранних стадиях.

• 1 раз в год – осмотр гинеколога
• 1 раз в год – УЗИ малого таза
• 1 раз в 3-5 лет – цитология + ВПЧ
• 1 раз в 2 года – маммография
• Любые кровянистые выделения («месячные» вернулись)

• Боли внизу живота
• Увеличение живота (асцит)
• Кровь после полового акта

Записаться на профилактический осмотр: +7 (4832)77-75-14

Посещение гинеколога – это важный шаг к сохранению женского здоровья. Чтобы визит к врачу был максимально эффективным, а результаты обследований – полезными, мы подготовили для вас подробную инструкцию о том, что делать после приема.

1. Выполнение врачебных назначений

Сразу после осмотра врач мог дать вам как устные, так и письменные рекомендации. Если вам было назначено лечение, важно строго соблюдать схему приема препаратов (дозировку, время и длительность курса). Не прерывайте лечение, даже если симптомы исчезли, до повторной явки к врачу или контрольного анализа.

2. Результаты анализов: сроки и способы получения

Многие исследования (мазки, цитология, биопсия, ПЦР-тесты, бакпосевы) требуют времени. Важно знать, как и когда вы сможете узнать их результаты.

Сроки готовности различных анализов:

• Мазок на флору (микроскопия): 1–3 рабочих дня.
• ПЦР-тесты (на ИППП, ВПЧ): от 1 до 3 рабочих дней (зависит от формата лаборатории).
• Бактериологический посев (бакпосев) с определением чувствительности к антибиотикам: 5–7 рабочих дней.
• Цитология (РАР-тест, жидкостная цитология): 5–10 рабочих дней.
• Биопсия шейки матки (гистология): 7–14 рабочих дней.
• Анализы крови (гормоны, инфекции): 1–3 рабочих дня.

Как можно узнать результаты

Для вашего удобства в нашей клинике предусмотрено несколько способов получения результатов:

• Электронная почта (e-mail): Если вы дали согласие на отправку данных, результаты будут направлены на ваш e-mail.
• Личный кабинет. Вы можете войти в свой защищенный личный кабинет, где результаты подгружаются сразу после поступления из лаборатории.
• Повторный визит к врачу (рекомендуемый способ): Самый надежный способ. Только лечащий врач может правильно интерпретировать цифры, сопоставить их с вашими жалобами, осмотром и историей болезни, а также скорректировать лечение.

3. Какие вопросы можно обсудить с врачом при получении результатов?

Повторный визит для расшифровки анализов так же важен, как и первый осмотр. Вот список вопросов, которые вы имеете право задать:

• Норма ли это? («Все ли показатели в пределах референсных значений?»)
• Причина отклонений: («Если есть отклонения, с чем это может быть связано?»)
• Необходимость лечения: («Нужно ли мне сейчас принимать лекарства или можно занять выжидательную позицию?»)
• Обследование партнера: («Нужно ли моему половому партнеру тоже сдать анализы или прийти к врачу?»)
• Планирование беременности: («Можно ли планировать зачатие с такими результатами?»)
• Вакцинация: («Стоит ли мне сделать прививку от ВПЧ, если я вхожу в возрастную группу?»)

4. Интимная жизнь и физические ограничения

Вопрос о том, можно ли жить половой жизнью после приема, зависит от того, какие манипуляции проводились во время осмотра.

Если осмотр был стандартным (профилактическим):

Если врач просто осмотрел вас в зеркалах, взял мазки и провел пальпацию – никаких ограничений нет. Вы можете вести привычный образ жизни и половую жизнь в тот же день, если чувствуете себя комфортно.

Если проводились инвазивные процедуры:

В этом случае врач обязательно предупредит вас о запретах. Ограничения обычно касаются:

• После взятия биопсии шейки матки или лечения эрозии:
• Полный половой покой (исключение вагинальных контактов) минимум на 2–4 недели (точный срок скажет врач).
• Запрет на спринцевания.
• Запрет на использование тампонов (только ежедневные прокладки).
• Запрет на посещение бани, сауны, бассейна и принятие горячей ванны (только душ).
• Запрет на поднятие тяжестей и интенсивные спортивные тренировки.

Когда можно планировать беременность?

Если вы проходили лечение или обследование, планировать зачатие можно только после того, как врач скажет, что организм восстановился, а все «острые» процессы купированы.

5. Общие советы и самоконтроль

Следите за самочувствием: После осмотра или взятия мазков допустимы незначительные сукровичные выделения в течение 1–2 дней (особенно если использовалась щеточка для цитологии или была эрозия). Если началось кровотечение (яркая алая кровь), поднялась температура или появились сильные боли внизу живота – немедленно свяжитесь с врачом.

Календарь наблюдения: уточните у врача, когда вам нужно прийти на следующий плановый осмотр. Для профилактики это обычно 1 раз в год.

Помните: Данные рекомендации являются общими. Ваш лечащий врач может дать индивидуальные указания, основанные на результатах именно вашего осмотра. Будьте здоровы!