Частые вопросы по анализам. Часть - 15
Что такое цервикометрия?
Цервикометрия — это измерение длины шейки матки, которая удерживает плод в полости матки во время беременности. В некоторых случаях тонус мышц шейки матки снижается, шейка укорачивается и раскрывается, что может привести к преждевременному прерыванию беременности. Такое состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью.
Своевременное выявление и лечение данного состояния позволяет сохранить беременность до нужного срока. Цервикометрия проводится во время беременности методом ультразвуковой диагностики (УЗИ), трансвагинально.
Для чего нужна цервикометрия?
Эхографические исследования областей маточного зева изнутри и снаружи, величины цервикального прохода в его закрытом промежутке (самое важное) необходимо для выявления всех существующих факторов риска для состояния угрозы преждевременного прекращения беременности.
В процессе цервикометрии замеряют размеры шейки матки, обследуют структуру ее тканей и слизистых. Шейка ответственна за удержание будущего ребенка в полости матки, если мышечный тонус становится слишком слабым, это приводит к раскрытию шеечного канала, его укорачиванию и угрозе самопроизвольных родов раньше срока.
Пройти УЗИ при беременности необходимо всем будущим матерям, для женщин из группы риска процедура особенно необходима. И очень важно, чтобы исследование было проведено методически грамотно, то есть опытным и квалифицированным специалистом на хорошем оборудовании категории «эксперт». В идеале это должен быть аппарат цветного сканирования с высоким разрешением экрана.
Кому показана цервикометрия?
При постановке на учет женщина в обязательном порядке должна проинформировать врача, ведущего ее беременность, если у нее были выкидыши на поздних сроках, ранние роды или гинекологические операции (особенно на матке и шейке).
Основные факторы для проведения манипуляции:
- Ранее случившиеся выкидыши в период от 13 до 27 недель
- Многоплодие
- Наличие швов на шейке матки в результате оперативных вмешательств
- ИЦН (риск преждевременного раскрытия — истмико-цервикальная недостаточность)
- Аномалии маточного строения (двурогость)
Кроме того, незамедлительной цервикометрии требуют состояния, при которых наблюдаются:
- Частые мочеиспускания
- Тянущие позывы внизу живота
- Чувство дискомфорта во влагалище
- Кровянистые выделения (даже незначительные)
Цервикометрия как проводится процедура?
Для процедуры не нужно готовиться специально, достаточно просто опорожнить мочевой пузырь. Главное, чтобы в кишечнике отсутствовали газы. Для этого за 2–3 дня до назначенной манипуляции исключить из рациона продукты, провоцирующие газообразование (овощные, фруктовые, кисломолочные блюда, хлебобулочные и кондитерские изделия).
Иметь голодный желудок на момент цервикометрии необязательно. В отдельных случаях возможно назначение препаратов для устранения газообразования.
Два метода проведения исследования:
- Трансабдоминальный (через брюшину с полным мочевым пузырем)
- Трансвагинальный (через влагалищное введение трансдьюсера – внутриполостного датчика)
При беременности важны точные данные о размерах и состоянии цервикального зева, поэтому второй способ в данном случае единственно допустимый. Он информативнее и безопаснее (полный мочевой пузырь может скрыть внутренний зев шейки).
Какие сроки проведения цервикометрии при беременности?
Если врач определяет состояние матери как попадающее в группу риска, то первый скрининг проводится на раннем этапе беременности (в 11–14 недель) для определения генетических аномалий развития. При наличии угрозы выкидыша цервикометрию повторяют еженедельно или раз в 2 недели.
Цервикометрия не вызывает болезненных ощущений, безопасна для матери и плода, при этом является высокоинформативной.
Какие диагностические нормы цервикометрии?
После оплодотворения яйцеклетки, в организме женщины происходят различные изменения. Касаются они и цервикального канала. На различных сроках внутриутробного роста и развития малыша его длина и ширина будут разными. Именно по этому критерию специалист-акушер оценивает сроки приближения родовой деятельности.
В норме цервикометрия при беременности должна соответствовать следующим параметрам:
- До 20 недель длина шеечного канала не должна превышать 4–4,5 см
- К 25–28 неделям критерий должен совпадать с 3,5–4 см
- По достижению 32–36 недель длина шеечного канала будет равна 3–3,5 см
Если при ультразвуковом обследовании установлено уменьшение длины органа, то риск несвоевременных родов высок. К примеру, если сроки внутриутробного развития плода равны 23–24 недели, а длина канала менее 2,2 см, то выкидыши происходят в 20–30% случаев. Тогда как при размерах всего в 1,5 см и того чаще – в 50–60%.
Однако, необходимо учитывать одноплодность или многоплодность беременности, а также вес ребенка и возраст будущей матери.
