Полезно знать

В животе возникающая боль может быть признаком разнообразных недугов, от несерьезных до опасных для жизни. Поэтому ее причины требуют внимательного выявления и, в некоторых случаях, срочной медицинской помощи. В данной статье мы рассмотрим, почему животная боль возникает наиболее часто. Содержание статьи включает информацию о содержимом живота, типах боли, причинах ее возникновения, методах дифференциальной диагностики, способах лечения, а также о прогнозе и профилактике этого недуга.

В животе могут скрываться различные тайны, ведь это пространство под рёбрами, наполненное органами и тканями. Боль в этом районе может быть признаком травм или заболеваний внутренних органов. Суперценные скрининги и комплексные проверки здоровья могут помочь обнаружить возможные проблемы. Бесплатная консультация врача доступна для всех, кто заботится о своем здоровье. Органы брюшной полости — это желудок, кишечник, печень и другие важные органы, которые играют решающую роль в работе организма.

Брюшина - это особая ткань в брюшной полости, которая выполняет функции фиксации органов и выделения серозной жидкости. Ее париетальный листок выстилает стенки живота, а висцеральный листок окутывает органы. Брюшина делает поверхности органов скользкими и позволяет им немного смещаться друг относительно друга. Это особенно важно для кишечника, который подвержен перистальтике - сокращению и расслаблению мышц во время пищеварения. Органы брюшной полости включают различные ткани, помимо самих органов.

В области костей таза и лобковой кости происходит соединение полости таза с брюшной полостью. Брыжейка, как ещё один орган, выполняет функцию «сумки» для кишечника, опутывая его тонкой плёнкой и предотвращая переплетение петель между собой. Расположенный на задней стенке живота, корень брыжейки обеспечивает крепление кишечника и самой брыжейки. Этот орган представляет собой листок брюшины, пронизанный множеством лимфоузлов, кровеносных сосудов и нервных окончаний, направленных к кишечнику.

Отделы брюшной полости могут быть условно разделены на девять областей, где возможны болевые ощущения. В зависимости от места боли врач может предположить, какой именно орган или его часть может быть связана с этим. Крупный таз содержит органы нижней части брюшной полости, а малый таз включает мочевой пузырь, прямую кишку и органы репродуктивной системы. У мужчин это предстательная железа и семенные пузырьки, у женщин — яичники, фаллопиевы трубы, матка и влагалище.

В брюшной полости различают три уровня по горизонтали. Верхний уровень, или эпигастрий, представляет собой треугольную область верхней части живота. Он располагается от центра живота, где заканчивается грудная клетка, до края рёбер по сторонам. Средний уровень, или мезогастрий, также известный как околопупочная область, включает в себя центральную часть живота. Нижний уровень брюшной полости, или надлобковая область, начинается ниже пупка.

Каждый из уровней имеет свои боковые участки. Так, эпигастрий включает в себя левое и правое подреберье, мезогастрий - левый и правый бок, а гипогастрий - левую и правую подвздошную область, расположенную в районе костей таза.

Познание областей живота имеет важное значение, чтобы адекватно оценивать индивидуальные признаки, а также оперативно уточнять врачу или диспетчеру скорой помощи местоположение боли. Это поможет специалисту лучше оценить состояние пациента и принять решение о целесообразности экстренной медицинской помощи.

Разделение по половому признаку: Женский, Мужской

Боль в животе имеет разнообразные формы в зависимости от того, где она возникает, каков ее характер и сколько продолжается.

Боль может быть генерализованной, охватывающей большую часть живота, или локализованной, сосредоточенной в определенной области.

Она может быть соматической, вызванной раздражением чувствительных рецепторов брюшины, брыжейки, мочеточников и желчных протоков, или висцеральной, возникающей при стимуляции рецепторов внутренних органов. Определить местоположение висцеральной боли сложнее из-за ее размытого характера.

Боль может проявляться различными способами в зависимости от её характера, силы и длительности. Спазмы могут возникать в виде приступов, схватывая и отпуская живот. Колики, напротив, представляют собой колющую боль, которая приходит волнами или постоянно длится. Боль может быть как интенсивной, так и слабой по силе проявления. По длительности выделяют острую боль, возникшую недавно, хроническую боль, которая сохраняется длительное время, и рецидивирующую боль, возвращающуюся несколько раз за определенный период.

Существует множество причин, из-за которых может возникнуть боль в области живота. Различные нарушения эндокринной, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта, а также сосудистые патологии брыжейки могут спровоцировать это состояние.

По интенсивности боли можно судить о серьезности причины ее возникновения. Чем сильнее ощущения боли, тем больше угроза для здоровья человека.

Выделенные заболевания с острыми болями в животе часто называются "острым животом". Это состояние может быть вызвано острыми воспалительными процессами, нарушениями проходимости кишечника, травмами или разрывами в полости брюшной полости, а также нарушениями кровообращения. Воспалительные заболевания могут быть как результатом нарушения функций органов, так и их заражением вирусами или бактериями.

Аппендицит, это заболевание, вызванное инфекцией, которое проявляется в воспалении и гнойном процессе в аппендиксе — червеобразном отростке слепой кишки. Это одно из наиболее распространенных заболеваний брюшной полости, требующих оперативного вмешательства. В течение жизни аппендицит может возникнуть у 7–12% населения. Среди пациентов с острыми заболеваниями брюшной полости, аппендицит занимает первое место по частоте обращений в стационар.

Признаки аппендицита:

• Рвота и тошнота;
• Острая боль в животе, начиная с эпигастрии и переходящая в правую подвздошную область;
• Температура тела может подняться до 37,5–38 °C;
• Общая слабость из-за отравления организма продуктами жизнедеятельности патогена в аппендиксе;
• Иногда возможно частое жидкое испражнение.

При аппендиците боль может также ощущаться в разных местах брюшной полости из-за распространения воспаления по брюшине. У некоторых людей аппендикс может находиться в нестандартном месте, что приводит к смещению боли в поясницу, лобок или промежность.

При отсутствии своевременного лечения (в течение 12-48 часов) возможно разрывание аппендицита, что приведет к выпадению содержимого червеобразного отростка в брюшную полость и развитию перитонита.

Перитонит представляет собой воспаление листков брюшины, вызванное инфекцией, сопровождающееся гнойными процессами, что приводит к тяжелой интоксикации и быстрому ухудшению состояния пациента. Это заболевание требует немедленной медицинской помощи, так как без адекватного лечения приводит к летальному исходу.

Характерные признаки перитонита включают в себя:

• усиливающуюся боль в животе при движении;

Второе место по распространённости среди острых заболеваний брюшной полости занимает острый холецистит, что является воспалением жёлчного пузыря, возникающим в 90% случаев на фоне желчнокаменной болезни. Причиной этого заболевания может быть инфекция жёлчных протоков или их блокировка, что мешает нормальному выходу жёлчи из желчного пузыря. Симптомы включают в себя высокую температуру тела свыше 38 °C, лихорадку, тошноту, рвоту, болезненное напряжение мышц живота, резкую боль при надавливании на живот, поверхностное дыхание, учащённый пульс, низкое артериальное давление, холодный пот и бледность кожи.

Признаки острой патологии желчного пузыря:

• бурная спазматическая боль в правой подмышечной области, нарастающая при глубоком вздохе. В определенных случаях может распространяться на другие части тела, такие как правое плечо или ключица, эпигастральная зона, а иногда даже на сердце;
• вздутие живота;
• неприятное ощущение тошноты и рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения;
• вкус горечи во рту;
• желтоватый оттенок кожи и белка глаз.

Острая инфекция поджелудочной железы — воспалительный процесс, связанный с задержкой пищеварительных ферментов в органе. Они остаются в железе и начинают активно переваривать ее ткани, разрушая их.

Продукты самопереваривания поджелудочной железы, попадая в кровь, могут нарушить функционирование других органов, таких как сердце, мозг и др. Эта патология занимает третье место среди острых заболеваний брюшной полости, уступая лишь аппендициту и холециститу.

Острый панкреатит может быть вызван различными причинами, такими как хроническое злоупотребление алкоголем (в 55% случаев), желчнокаменная болезнь (в 35% случаев), травмы поджелудочной железы (в 2–4% случаев) и другие нарушения (в 7–8%) — включая аутоиммунные и инфекционные заболевания, аллергии, гормональный дисбаланс, а также патологии соседних органов (печени, кишечника, желудка).

Синдром острой кишечной непроходимости приводит к затруднению прохождения пищи по кишечнику. Его возникновение может быть вызвано физическими препятствиями, такими как завороты кишок, спайки или жёлчные камни, или патологическими процессами, такими как воспаления, нарушения обмена веществ или кровоснабжения.

Характерные признаки острого панкреатита включают сильную боль в эпигастрии и левом подреберье, иногда лучащую в левую лопатку, тошноту и рвоту с жёлчью, не приносящую облегчения, слегка жёлтый оттенок склер и кожи, отрыжку жёлчью, вздутие живота, а также повышение температуры до 37,5–39 °C.

Появление перфорации язвы на слизистых оболочках желудка или двенадцатиперстной кишки может привести к серьезным осложнениям, таким как перитонит - воспаление брюшной полости, сепсис - инфекция крови и распространение бактерий по всему организму. Симптомы кишечной непроходимости включают отсутствие дефекации, вздутие живота из-за задержки газов, острую волнообразную боль в животе, учащенное сердцебиение и частую рвоту.

Различные признаки пробоя язв желудка и двенадцатиперстной кишки:

• Наблюдается резкая («ножевая») боль в области эпигастрия или правого подреберья, возникающая внезапно и быстро распространяющаяся по всему животу;
• Ощущается слабость, иногда до потери сознания;
• Появляется холодный пот;
• Чувствуется сухость в полости рта.

Пробой органов брюшной полости обычно вызван тупой или острой травмой живота. Прорывы могут происходить в печени, селезенке, поджелудочной железе, брыжейке, а также в пустых органах, таких как желудок и кишечник.

Признаки прорыва органов брюшной полости:

Нарастающая слабость до утраты сознания, сильная боль в районе пораженного органа, вздутие живота, возможное появление крови в стуле или моче, экхимоз или синяк — все это симптомы ишемии кишечника. Это состояние возникает из-за нарушения кровообращения в артериях, снабжающих кишечник кровью. Причины могут быть разные: атеросклероз, тромбоз, спазм сосудов. Если ишемия не лечится, это может привести к некрозу части кишечника, что в свою очередь вызовет перитонит и сепсис — распространение инфекции по всему организму.

Признаки ишемии кишечника возможны следующие:

• Сильная коликообразная боль в эпигастральной, правой или левой подвздошной области;
• Появление позывов к дефекации;
• Назойливая тошнота, рвота без улучшения состояния;
• Вздутие живота;
• Повышение температуры тела.

Мочекаменная болезнь предполагает образование в почках или мочевом пузыре твёрдых образований из разнообразных солей, которые, перемещаясь по канальцам, мочеточникам и мочеиспускательному каналу, повреждают слизистую оболочку и вызывают интенсивную боль.

При мочекаменной болезни движение камней может привести к сильному болевому синдрому.

Иногда мочекаменная болезнь может проявиться острой болью в области поясницы, нижнего отдела живота и половых органов, учащёнными позывами к мочеиспусканию, болью при мочеиспускании, изменением цвета мочи на более темный — коричневый или красный, вздутием живота и повышением температуры до 38 °C.

Апоплексия яичника, связанная с кровоизлиянием в яичник и нарушением целостности его ткани, может вызвать внутрибрюшное кровотечение. Различные травмы брюшной полости, заболевания яичников, такие как кисты или патологии кровеносных сосудов, могут спровоцировать апоплексию. Фактором риска также может быть избыточная физическая нагрузка, приводящая к повышению давления в брюшной полости, особенно при подъёме тяжестей.

Симптомы внематочной беременности могут включать в себя сильную боль в области подвздошья, как справа, так и слева внизу живота. Также возможно повышение температуры тела до 37–38 °C, головокружение, чувство слабости, потерю сознания, излишнее напряжение мышц живота и бледность кожи. В случае внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистым оболочкам вне маточной полости. Обычно яйцеклетка закрепляется в фаллопиевых (маточных) трубах (98–99%), но также возможно прикрепление к яичнику, шейке матки или брюшной полости.

Симптомы внематочной беременности включают острую боль в разных частях живота, таких как гипогастральная зона и поясница, а также возможно локализация боли в подвздошной области. Болевой синдром часто возникает при отсутствии месячных. Причины развития внематочной беременности могут быть связаны с нарушением проходимости маточных труб из-за половых инфекций, гинекологических операций, внутриматочной контрацепции или других медицинских вмешательств. Риск возникновения патологии увеличивается у женщин старше 35 лет, курящих и использующих комбинированные оральные контрацептивы.

Иногда симптомы острой боли в животе могут включать скудные выделения из влагалища, головокружения, обмороки, а также тошноту и рвоту. Боль в верхней части живота иногда может быть вызвана не органами брюшной полости или таза. Некоторые заболевания сердца могут проявляться болью в области эпигастрия или левого подреберья.

Например, инфаркт миокарда, который является формой сердечного заболевания, может проявиться абдоминальными симптомами. Эта патология представляет собой некроз мышцы сердца из-за нарушения кровоснабжения и может быть смертельной без своевременного медицинского вмешательства, вплоть до остановки сердца или разрыва его тканей.

Признаки инфаркта:

• Неприятное ощущение в сердце с переходом к лопатке, челюсти или спине;
• Острая боль в зубах, левой челюсти, плече или ноге (проходит через 10–15 минут);
• Холодный пот, бледная кожа;
• Постоянный страх и тревожность;
• Жгучие ощущения в области сердца или пищевода.

Неконтролируемое повышение температуры внезапно может достигать 38,5 °C, при этом могут возникнуть признаки, напоминающие пищевое отравление, такие как изжога, тошнота, рвота и боль в животе, а также симптомы, подобные приступу астмы, например, сильная слабость, головокружение, одышка и ощущение дефицита воздуха. Кроме того, боль в области живота может быть связана с плевритом, который представляет собой воспаление оболочки легких, вызванное инфекциями, инфарктом миокарда, злокачественными опухолями и заболеваниями, поражающими соединительную ткань, например, системной красной волчанкой.

Признаки плеврита:

• Боль в боковой части грудной клетки, которая может распространяться в область живота, правое или левое подреберье;
• Кашель;
• Поверхностное дыхание;
• Повышение температуры, озноб, избыточное потоотделение;
• Снижение аппетита;
• Общая слабость.

Болезни с умеренной болью в брюшной полости:

Среди менее серьезных патологий, вызывающих боль в животе, на первом месте стоят заболевания желудочно-кишечного тракта — гастрит (воспаление желудка), энтерит (воспаление кишечника) и их сочетание — гастроэнтерит.

Причиной боли в животе и гастроэнтерита часто бывает пищевое отравление, вызванное высокой концентрацией токсинов в еде или инфекцией. Обычно симптомы возникают внезапно и длительно сохраняются.

Симптомы отравления пищей включают в себя частую рвоту и тошноту, потерю аппетита, устойчивую диарею с частотой не менее трех раз в день, повышение температуры до 37-38 °C, а также сильную спастическую боль в животе, выражающуюся в периодических спазмах.

Ротавирусная инфекция у детей часто сопровождается циклической болью в различных областях живота, таких как эпигастрий, пупок, левый бок или левая подвздошная область. Вирус поражает кишечник, вызывая воспаление его слизистой оболочки и приводя к ложным позывам к дефекации, а также общему недомоганию. Кишечные инфекции, в том числе вызванные вирусами (например, ротавирусом) или бактериями, могут быть одной из причин боли в животе.

Болезнь кишечника от бактерий - это ситуация, когда внутреннее состояние тела нарушается в результате заражения патогенными микроорганизмами. Чаще всего это происходит из-за пищевых продуктов, которые содержат в себе бактерии, или из воды, поступающей из недостаточно очищенных источников. Симптомы такой бактериальной инфекции включают в себя резкую боль в животе, многократные эпизоды рвоты и диареи, сопровождающиеся выделением необычного цвета стула, насморком и болью в горле при глотании. Также возникает потеря аппетита и обезвоживание.

Потеря аппетита, повышение температуры, тошнота и частая рвота — все это признаки возможных нарушений в организме, связанных с неправильной реакцией на определенные вещества или с неспособностью желудочно-кишечного тракта их переваривать. Пищевая аллергия и непереносимость лактозы и глютена могут вызвать устойчиво жидкий стул не менее 3 раз в сутки и раздражение слизистой оболочки кишечника. Чаще всего поражаются тонкий кишечник, подвздошная, тощая и двенадцатиперстная кишка при таких нарушениях.

Непереносимость различных веществ проявляется в виде вздутия живота, болей в разных частях живота (эпигастрии, околопупочной и подвздошной областях), диареи и, редко, рвоты.

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, обычно вызывается бактериями и чаще всего встречается у женщин, но может также появиться у мужчин.

Симптомы пищевой аллергии могут включать в себя сыпь, отёк лица, шеи, губ и языка, першение в горле, умеренную боль в животе (в эпигастрии, околопупочной области, внизу живота), диарею, запоры, тошноту и рвоту.

Сигналы цистита могут включать в себя частые посещения туалета, выделение мочи небольшими порциями, жжение при мочеиспускании, наличие крови в моче, мутность и неприятный запах мочи, давление и боли внизу живота, а также незначительное повышение температуры. Менструальные боли, или дисменорея, часто возникают у женщин в начале менструального цикла и могут не иметь отношения к заболеваниям репродуктивной системы. В случае дисменореи, боль обычно сосредоточена в нижней части живота. Причина этого явления не до конца изучена, однако существует предположение, что вещества, образующиеся при отторжении слизистой оболочки матки во время менструации, могут усиливать сократительные способности матки и гладкой мускулатуры живота, вызывая спазмы.

Признаки дисменореи:

• Болезненные схватки внизу живота (над лобковой костью, в гипогастрии);
• Набухание нижней части живота;
• Частое испражнение;
• Слабость;
• Мигрень;
• Потеря аппетита, тошнота;
• Психологические проблемы.

Боль в животе может иметь разные причины, включая органы пищеварительной системы, печень, селезенку, поджелудочную железу, а также органы мочеполовой системы. Например, в случае абдоминальной формы инфаркта миокарда, симптомы могут быть путаницей для пациента и врача, так как боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой может не иметь отношения к органам брюшной полости. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику боли в животе, чтобы точно определить причину и установить правильный диагноз.

В начале приёма врач устанавливает контакт с пациентом, выясняя информацию о характере, местонахождении и продолжительности боли. После этого он интересуется наличием других признаков: имеются ли проблемы со стулом, случались ли рвота, появлялись ли аллергические реакции или были ли известны случаи непереносимости определённых продуктов.

Затем специалист проводит пальпацию живота для определения возможных болезненных участков при надавливании. Этот этап имеет важное значение, особенно при подозрении на аппендицит. Кроме того, врач проводит прослушивание живота, что позволяет дополнить картину заболевания, учитывая шумы, урчание и бульканье, а также описанные пациентом симптомы.

Проведение пальпации живота может быть осуществлено врачом для определения общего состояния организма, выявления воспалительных процессов и оценки биохимических показателей. Лабораторные исследования могут быть назначены врачом для получения дополнительной информации в случае подозрения на патологию какого-либо органа. При наличии подозрений на патологию конкретного органа проводится целенаправленный анализ.