Реабилитация и восстановление после коронавируса
Реабилитация после коронавируса
Задать вопрос врачу

Даже после легкой формы COVID-19 восстановление может затянуться на месяцы. К слабости и одышке нередко добавляются нарушение пищеварения, выпадение волос, проблемы с кожей, бессонница и тревога. Также страдают печень, поджелудочная железа и головной мозг. Врачи считают, что организм должен восстановиться сам через 2–3 месяца. Но так происходит не всегда.

Перенесшие коронавирус жалуются, что еще долго испытывают упадок сил, чувствуют отвращение к привычной пище. После болезни возникает подавленное настроение, преследует сильная тревога.

Иммунная система человека при встрече с COVID сразу же вступает в борьбу. Вырабатываются антитела, но основе которых возникает клеточная память, а также важный элемент защиты — цитокины.

При сильном иммунном ответе организм имеет высокие шансы справиться с патогеном. После того, как вирус побежден, иммунитет останавливает активную выработку цитокинов. Так должно быть в норме.

Но при КОВИД не всегда случается именно так. Часто цитокины продолжают активно вырабатываться даже тогда, когда инфекция уже нейтрализована.

Подобную реакцию организма называют цитокиновым штормом. Он представляет угрозу для организма и вызывает нарушение дыхательной функции, другие осложнения.

Не существует волшебной таблетки, которая поможет быстро восстановиться после COVID-19. Но можно помочь организму и ускорить этот процесс.

В нашей клинике вы всегда можете пройти пср тест на коронавирус.

Восстановление легочной системы

Одышка, которая мешает переболевшим COVID-19 выполнять повседневную активность, — следствие поражения легочной ткани. Часть легкого не может выполнять свою функцию, другой части легкого приходится работать интенсивнее, при этом человеку приходится чаще дышать. К этому добавляется снижение функционального объема легких. Если нормальный взрослый человек, не спортсмен, может сделать выдох объемом от трех до четырех литров, то у переболевших COVID-19 этот объем может значительно уменьшиться.

Это следствие фиброза — рубцевания легочной ткани из-за того, что организм заменяет поврежденные клетки более жесткими и плотными тканями. В результате ухудшается эластичность легких, и когда человек делает вдох, ткани хуже растягиваются и впускают в легкие меньше воздуха. Точных цифр, сколько времени занимает восстановление, нет. Стоит обратится к врачу если через 2–3 месяца после выздоровления одышка и усталость не уменьшились, оценивать свое состояние нужно в динамике.

  • Тренажеры для дыхания — есть специальные приборы, которые называются нагрузочными спирометрами. Их рекомендуют специалисты ведущих медицинских вузов США. Нагрузочный спирометр создает давление во время выдоха, что способствует открытию альвеол, а также легкую вибрацию, что стимулирует отхождение мокроты. При этом нагрузка дозирована, можно контролировать скорость и объем воздуха, отслеживать результат и увеличивать нагрузку. Нагрузочные спирометры стоят не дорого, при этом их можно использовать дома без наблюдения врача.
  • Дыхательная гимнастика — врачами-специалистами отдела медицинской реабилитации ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России на основе клинических рекомендаций Минздрава России разработан и рекомендован комплекс лечебной дыхательной гимнастики для пациентов, перенесших вирусные или бактериальные пневмонии. Комплекс упражнений рассчитан на выполнение в амбулаторных условиях (на дому). Гимнастика занимает 20–30 минут, повторять нужно 2–3 раза в день. Кстати, медитация, если вы ее практикуете, тоже не будет лишней: долгий выдох и глубокое дыхание, которые используют в практике, полезны и для восстановления работы легких.
  • Богатая белком диета — белок строительный материал для восстановления слизистой и мышечной ткани, в том числе тех мышц, которые помогают нам эффективно дышать, поэтому в пище должно быть достаточное его количество.
  • Занятия в бассейне — занимайтесь с акватерапевтом (это рекомендовано пациентам после тяжелого течения заболевания) — или просто плавайте. Это помогает тренировать ослабленные болезнью диафрагму и множество вспомогательных дыхательных мышц: давление воды заставляет эти мышцы работать активнее, и дыхательный аппарат и общая выносливость восстанавливаются быстрее. Старайтесь посещать бассейн хотя бы два раза в неделю, а если позволяет состояние, то каждый день. Если же на плавание сил пока не хватает, заставлять себя не стоит. Начните с гимнастики, описанной в рекомендациях ВОЗ по самостоятельной реабилитации после COVID-19: простые упражнения вроде ходьбы на месте и вставания со стула также помогают справиться с одышкой, если выполнять их пять раз в неделю по полчаса.

Избавляемся от постоянной усталости

Многие пациенты после COVID-19 жалуются на усталость и слабость. Есть мнение, что эта астения может быть связана с синдромом хронической усталости: предполагается, что он может проявляться после вирусных заболеваний. Такие признаки находили у переболевших во время вспышки атипичной пневмонии. Однако пока существование синдрома хронической усталости — спорный вопрос: его нет в Международной классификации болезней, и не все врачи признают его существование. У слабости после коронавирусной инфекции может быть и более простое объяснение. Это следствие того, что человек долгое время провел лежа, не выполнял никакой активности и внезапно стал двигаться. При этом организм ослаблен борьбой с инфекцией, а легкие не справляются с тем объемом кислорода, который нужен организму. Следует помнить, что длительная слабость не специфическое явление для вирусных инфекций. Такое происходит после любого заболевания, которое приковывает человека к постели.

  • Постепенное усложнение — после выздоровления от инфекции включаются адаптивные способности организма, и вы становитесь сильнее просто от того, что делаете повседневную рутинную деятельность вроде уборки и прогулки до работы. Необходимо отслеживать динамику самочувствия и усложнять двигательные задачи с каждым днем. Это и будет выводить ваше состояние — энергию, дыхание, мышечную силу — на тот уровень, что был до болезни. Нужно найти баланс между тем, что совсем легко, и тем, на что не хватает сил.
  • Обычная ходьба — максимально безопасный и эффективный способ восстановить силы, это интенсивная ходьба. Идеальный вариант, заниматься в тренажерном зале на беговой дорожке под углом, что увеличивает нагрузку. Если такой дорожки не нашлось, и вы шагаете по обычной дорожке или по парку, стоит обращать внимание на скорость и дистанцию, отслеживать их в дневнике или с помощью гаджета. Например, если сегодня вы прошли 4 километра за час, после чего появилась одышка, стоит это зафиксировать, и преодолеть на следующий день эту же дистанцию, и еще добавить 50 - 100 метров. Потихоньку наращивайте нагрузку, либо увеличивая скорость и удлиняйте дистанцию.
  • Контроль самочувствия — одышка и усталость будут появляться во время движения, и это нормально. Однако дыхание должно вернуться в норму через 2–3 минуты после того, как вы остановитесь. Если одышка мешает двигаться и продолжается дольше этих 2–3 минут, это сигнал, что нагрузка слишком большая, и на следующий день стоит сделать чуть-чуть меньше упражнений. Кроме того, определенные симптомы во время движения: головокружение, тошнота, головная боль и липкий пот должны насторожить. Если они появляются часто, стоит обратиться к врачу. Другие измерения во время нагрузки стоит делать по назначению врача. Контроль сатурации - если он рекомендован в выписке, контроль пульса и давления - если есть гипертония или другие проблемы с сердцем.
  • Работа с балансом — координация зависит от информации, которая поступает в мозг от специфических рецепторов под кожей. Их чувствительность можно развивать. Для этого используются специальные нестабильные платформы, на них выполняются простые упражнения. Ситуация нестабильности заставит нервную систему активнее искать баланс, и найти его уже на твердой поверхности станет легче. Также пригодятся специальные массажные коврики для ступней с рельефной текстурой. Или просто ходите по траве, песку и камням босиком либо в обуви с тонкой подошвой, которая будет передавать структуру поверхности.

Сердечно сосудистая система

Коронавирус повышает свертываемость крови и увеличивает риск тромбоза, но есть и менее очевидная патология сердечно-сосудистой системы после COVID-19: миокардит, воспаление сердечной мышцы, из-за которого сердце менее эффективно качает кровь и хуже снабжает легкие кислородом.

  • УЗИ сердца — если после двух и более месяцев после болезни одышка не уменьшается и двигаться все еще тяжело, нужно обратиться к кардиологу и сделать УЗИ сердца.
  • Отказ от стимуляторов — таких как кофеин или эфедрин. Они могут усугубить проблемы с сердцем. Поэтому эспрессо лучше временно заменить зеленым чаем, в умеренных количествах.

Кожа и волосы

Некоторые переболевшие COVID-19 сообщают о кожных заболеваниях и сильном выпадении волос. Такие последствия не уникальны для коронавируса: то же самое может случиться во время других тяжелых инфекций вроде гриппа или даже через несколько месяцев после них. Одна из главных причин, это психологический стресс. Высокий уровень гормонов стресса заставляет волосяные фолликулы войти в состояние отдыха, от чего волосы выпадают. Гормоны стресса также стимулируют сальные железы работать активнее и замедляют восстановление кожи, что приводит к акне, псориазу, розацеа и экземе или усугубляет их. Жар во время инфекции, это физический стресс для организма, который приводит к тем же последствиям для кожи и волос, что и стресс психологический. Борьба с вирусом мешает иммунитету бороться с вредными бактериями на коже.

  • Консультация с дерматологом и трихологом — связаны ли проблемы с кожей и выпадение волос с жаром во время инфекции, стрессом или чем-то другим, порядок диагностики все равно один. Визит к специалисту, который назначит сдать необходимые анализы, и при необходимости отправит на обследование к эндокринологу, который назначит подходящие лекарства и косметические средства.
  • Гигиена маски — маска должна быть чистой: если она не одноразовая, ее нужно стирать после каждого использования. Стоит отказаться от макияжа, чтобы не пачкать маску, и в целом сократить количество средств, которые вы наносите на лицо под маску. Однако забывать об увлажнении не стоит: оно смягчает механическое трение ткани о кожу, а также помогает восстановить барьерную функцию кожи, с нарушением которой связаны акне и контактный дерматит.
  • Забота о ментальном здоровье — Болезнь может вызывать долговременные последствия для психологического здоровья, от панических атак до ПТСР. Если вас часто беспокоят тревога, апатия или другие симптомы, необходимо записаться на консультацию к неврологу. Врач проведет обследование и при необходимости назначит лечение.