Полезно знать

УЗИ почек — это безопасный, безболезненный и самый доступный метод диагностики, который позволяет оценить состояние мочевыделительной системы. Почки часто называют «тихим органом»: многие заболевания развиваются годами без явных симптомов, и лишь когда болезнь заходит далеко, появляются боли и нарушения. Регулярное профилактическое УЗИ помогает выявить патологию на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно. В этой статье мы подробно разберем, как правильно подготовиться к исследованию, что оно показывает и как понимать результаты.

Что такое УЗИ почек и надпочечников?

Ультразвуковое исследование основано на способности тканей организма по-разному отражать высокочастотные звуковые волны. В отличие от рентгена или компьютерной томографии, метод не несет лучевой нагрузки, поэтому его можно делать даже детям и беременным женщинам без ограничений по частоте.

Во время процедуры врач оценивает:

• Почки — их расположение, размеры, форму, структуру ткани (паренхимы), состояние чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), наличие камней, кист или опухолей
• Надпочечники — небольшие эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Обычно их осматривают прицельно при подозрении на гормональные нарушения или опухоли
• Мочеточники и мочевой пузырь — при необходимости врач может оценить проходимость мочевыводящих путей и количество остаточной мочи

Нередко исследование дополняют допплерографией (УЗДГ) — методом оценки кровотока в почечных сосудах, что особенно важно при подозрении на стенозы (сужения) или тромбозы.

Показания к проведению: когда идти на УЗИ?

Поводом для назначения УЗИ почек могут быть самые разные жалобы и состояния. Вот основные из них:

• Боли в пояснице — ноющие, тянущие или острые, особенно если они отдают в пах или живот
• Отеки лица по утрам и отеки ног к вечеру — классический признак нарушения выделительной функции
• Стойкое повышение артериального давления, особенно если оно плохо поддается лечению таблетками (так называемая «почечная гипертензия»)
• Изменения в анализах мочи — появление белка, эритроцитов, лейкоцитов, солей или бактерий
• Нарушения мочеиспускания — боли, рези, учащение, уменьшение количества мочи или, наоборот, ее избыток
• Травмы поясничной области — падения, удары, ДТП
• Контроль хронических заболеваний — пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, сахарного диабета, а также после операций на почках
• Профилактический осмотр (check-up) — рекомендуется проходить УЗИ почек раз в 1–2 года даже при отсутствии жалоб, особенно людям после 40 лет

Самое важное: Подготовка к УЗИ почек

Правильная подготовка — залог точного результата. От того, насколько ответственно вы подойдете к этому этапу, зависит, сможет ли врач хорошо рассмотреть все структуры. Главные правила касаются наполнения мочевого пузыря и диеты.

Наполнение мочевого пузыря

Это, пожалуй, самый важный пункт. Мочевой пузырь должен быть наполнен, чтобы:

• Создать «акустическое окно» — наполненный пузырь оттесняет петли кишечника, которые могут мешать обзору нижних отделов мочеточников
• Оценить состояние мочеточников и наличие препятствий для оттока мочи
• При необходимости измерить объем остаточной мочи (сначала сканируют полный пузырь, потом просят пациента опорожниться и снова смотрят)

Как правильно наполнить мочевой пузырь:

• За 1–1,5 часа до процедуры выпейте 0,5–1 литр негазированной воды, несладкого чая или морса
• Не мочитесь до завершения исследования
• Если вам трудно терпеть или у вас гиперактивный мочевой пузырь, можно прийти с естественным наполнением — для этого достаточно не посещать туалет 3–4 часа до УЗИ

Важно: пустой мочевой пузырь делает нижние отделы мочеточников практически невидными, а верхние отделы почек может перекрывать газ в кишечнике.

Диета перед исследованием

Газ в кишечнике — главный враг ультразвука. Скопление воздуха мешает прохождению волн, и картинка получается смазанной. Чтобы этого избежать, за 2–3 дня до УЗИ исключите из рациона продукты, усиливающие газообразование:

• Бобовые (горох, фасоль, чечевицу)
• Свежие овощи и фрукты (особенно капусту, редис, виноград)
• Черный хлеб и сдобу
• Газированные напитки и квас
• Молоко в чистом виде (если у вас непереносимость лактозы)

Что можно есть: легкие каши на воде (гречка, овсянка), нежирное отварное мясо или рыбу, яйца, вчерашний белый хлеб.

Можно ли есть перед УЗИ?

Это зависит от того, какое исследование вам назначено:

• Если только УЗИ почек — легкий завтрак допустим (например, овсяная каша)
• Если комплексное УЗИ брюшной полости и почек — приходить нужно строго натощак (не есть 8–12 часов), так как желчный пузырь должен быть наполнен

Прием лекарств и другие нюансы

• Постоянные препараты (от давления, диабета и др.) отменять нельзя — примите их как обычно, но предупредите врача о том, что вы принимаете
• Очистительная клизма требуется редко, только людям с хроническими запорами и сильным метеоризмом. В обычных условиях достаточно диеты
• За час до процедуры не курите — никотин может вызвать спазм сосудов и исказить картину, особенно при допплерографии

Как проходит процедура УЗИ почек?

Исследование проводится в кабинете ультразвуковой диагностики и занимает около 15–20 минут (с допплером — до 30–40 минут). Вам нужно раздеться до пояса, освободив область живота и поясницы.

Этапы процедуры:

• Положение на спине — сначала врач осматривает почки, пока вы лежите на кушетке. На кожу наносят специальный гель на водной основе — он безвкусный, не пахнет и не вызывает аллергии, нужен для скольжения датчика и устранения воздушной прослойки
• Положение на левом и правом боку — чтобы лучше рассмотреть почку, так как при дыхании она смещается. Пациента просят глубоко вдохнуть и задержать дыхание — в этот момент почка опускается вниз и становится видна максимально четко
• Положение стоя — если подозревают нефроптоз (опущение почки). Врач смотрит, насколько сильно смещается орган при переходе из горизонтального в вертикальное положение

Процедура абсолютно безболезненна, возможен лишь легкий холод от геля. После исследования гель легко стирается салфеткой.

Что показывает УЗИ почек и надпочечников? (Норма и патология)

Нормальные показатели

В заключении врача вы увидите цифры и термины. Вот что считается нормой у взрослых:

• Расположение: правая почка чуть ниже левой (из-за соседства с печенью)
• Размеры: длина 10–12 см, ширина 5–6 см, толщина 4–5 см. Допустимы колебания в зависимости от роста и комплекции человека
• Толщина паренхимы (рабочей ткани почки): 15–25 мм. С возрастом она может истончаться
• Контуры: ровные, четкие
• Подвижность при дыхании: 2–3 см
• Чашечно-лоханочная система (ЧЛС): не расширена, не деформирована
• Эхогенность: однородная, паренхима чуть темнее почечного синуса

Что можно обнаружить при патологии

Камни (конкременты) — выглядят как яркие (гиперэхогенные) структуры, дающие акустическую тень. Врач укажет их размер, количество и расположение. Мелкие камни до 3–4 мм называют микролитами или «песком».

Кисты — это полости с жидкостью, на экране они выглядят как черные (анэхогенные) округлые образования с четкими контурами. Простые кисты обычно доброкачественны, но требуют наблюдения.

Опухоли — объемные образования с нечеткими контурами, неоднородной структурой. Важно: УЗИ не может определить природу опухоли (злокачественная или доброкачественная), для этого нужна биопсия или КТ.

Пиелонефрит — воспаление почечной ткани. При остром процессе почка может быть увеличена, паренхима утолщена, лоханка расширена. При хроническом — контуры неровные, паренхима истончена, повышена эхогенность.

Гидронефроз — расширение чашечно-лоханочной системы из-за нарушения оттока мочи (например, при блоке камнем). В запущенных случаях почка превращается в тонкостенный мешок с жидкостью.

Нефроптоз — патологическая подвижность или опущение почки. В норме орган смещается не более чем на высоту тела позвонка. Если больше — говорят о нефроптозе 1–3 степени.

Аномалии развития — удвоение почки (полное или неполное), гипоплазия (врожденное уменьшение размера), дистопия (нахождение в необычном месте — в тазу, в грудной клетке).

Надпочечники — в норме могут быть не видны или определяться как небольшие треугольные структуры. Патология: аденомы, феохромоцитомы (гормонально активные опухоли), гиперплазия (утолщение) коры.

Расшифровка результатов: о чем говорят популярные заключения?

После исследования вы получите протокол с описанием. Вот как расшифровать некоторые термины:

• Микролиты — мелкие камни или песок в почках. Требуют наблюдения и диеты
• Диффузные изменения паренхимы — ткань почки изменена неоднородно. Часто бывает при хронических пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии или гипертонии
• Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки. Может быть признаком нарушения оттока мочи
• Гидронефроз — значительное расширение ЧЛС с истончением паренхимы, требует срочной консультации уролога
• Объемное образование — любое новообразование (киста, опухоль). Требует уточнения с помощью КТ или МРТ
• Конкременты — камни
• Песок — скопление мелких кристаллов солей
• Нефроптоз — смещение почки вниз в вертикальном положении

Важно! Окончательный диагноз ставит только лечащий врач — уролог или нефролог. Он оценивает не только данные УЗИ, но и жалобы, анализы крови и мочи, клиническую картину в целом. Не пытайтесь ставить себе диагноз самостоятельно.

Ограничения и противопоказания

Абсолютных противопоказаний у УЗИ почек нет. Его можно делать всем — новорожденным, беременным, пожилым людям с любыми сопутствующими заболеваниями. Однако существуют ситуации, когда исследование может быть малоинформативным:

• Выраженный метеоризм — вздутый кишечник перекрывает обзор. Именно поэтому так важна диета
• Сильное ожирение — толстый слой подкожно-жировой клетчатки ослабляет ультразвуковой сигнал
• Пустой мочевой пузырь — невозможность оценить нижние отделы
• Обширные раневые поверхности или повязки в области исследования

В таких случаях врач может порекомендовать alternative методы — компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Практический совет: Приходите на УЗИ почек и надпочечников в удобной одежде, которая легко снимается или позволяет освободить живот и поясницу. Захватите с собой результаты предыдущих исследований, если они были — это поможет врачу оценить динамику. И главное — не нервничайте. Процедура простая, быстрая и безболезненная, а ее результаты помогут сохранить ваше здоровье на долгие годы.

Записаться на ультразвуковое исследование можно по телефону +7 (4832)77-75-14.